News Collection 2010/02/11
兩天跑一次六公里 持續半年只求入眠 抗鬱劑殘餘症狀作祟
兩天跑一次六公里 持續半年只求入眠 抗鬱劑殘餘症狀作祟
工商消息╱工商消息 2010-02-11 19:55
根據國內外之流行病學調查指出，憂鬱症終生盛行率約5～10%，保守估計台灣有約115萬名憂鬱症患者，但即便患者使用抗憂鬱劑治療後，仍有1/3的患者就算增加劑量或換藥仍無法完全緩解病情，持續有失眠、疲倦、注意力不集中、身體不適等殘餘症狀。
台北馬偕紀念醫院精神科李朝雄醫師表示：「以往在一般抗鬱藥物治療上，為了達成治療目標，也會併用其他種類藥物(如抗精神病藥物)來治療殘餘症狀，但是一直到2009年底，衛生署正式核准一新藥用於重鬱症之輔助治療，併用此藥物可以提升病患之緩解率達1.7倍，預計每年約造福三萬名以上病友。」
治療第一目標：症狀緩解
今年24歲的陳小姐兩年前因親人過世，出現失眠、暴食、注意力不足中等憂鬱症狀，就醫後醫師處方抗鬱劑治療，在持續服藥、接受心理諮商兩年後，陳小姐表示：「常常想哭、會有負面想法等憂鬱症狀有改善，但是失眠的狀況卻一直無法克服。」為求入眠，陳小姐除了醫師開立的助眠劑，也固定慢跑運動消耗精力，希望可以幫助睡眠品質，但即便是兩天跑一次六公里連續半年，甚至跑到三千公尺僅花10分45秒就完成，遠低於我國海軍軍官學校學生三千公尺的盡力平均值13分。「半年下來簡直從台灣頭跑到台灣尾了，但仍無法入睡，影響念書、寫作業…我根本無法好好地生活。」
李朝雄醫師表示：「憂鬱症發病年齡約在20~35歲，因外在環境或心理壓力造成腦內的神經傳導物質(血清素、正腎上腺素及多巴胺)濃度降低，使患者產生情緒低落、罪惡感、失眠、自殺意念等憂鬱症狀。目前抗鬱劑主要使用SSRI(選擇性血清素再回收抑制劑，如百憂解、無鬱寧)、SNRI(選擇性血清素及正腎上腺素再回收抑制劑，如千憂解、速悅)來提高神經傳導物質的濃度以緩解症狀，醫師需視患者的病情來調整劑量或是換藥。但根據美國FDA 2007年研究顯示，有63%的憂鬱症患者接受抗鬱劑治療後，仍有各式的殘餘症狀發生，如：失眠(44%)、疲倦(38%)、失去興致(27%)、罪惡感(25%)、注意力不集中(22%)或腰酸背痛等。而上述案例陳小姐在服用藥物後的嚴重失眠情形，就是典型的憂鬱症治療後的殘餘症狀。」
加強治療的目標：治癒
李朝雄醫師表示：「殘餘症狀的認定可從兩方面，一種是患者主訴仍有某些憂鬱症狀無法緩解及醫師問診，另一種是患者自認經藥物治療後，部分症狀已有改善，但當醫師進一步問診才發現尚有殘餘症狀。以往遇到殘餘症狀，只能透過加重劑量、換藥來治療，現在新的治療方法─併用aripiprazole通過核准，將可以造福廣大憂鬱症患者！」
衛生署通過aripiprazole用於重鬱症輔助治療的藥物，主要是在抗鬱劑治療的基礎上，合併aripiprazole來提高原有抗鬱劑的藥理作用，增加神經傳導物質的傳遞，進一步緩解殘餘症狀達到治癒的目標，可說是憂鬱症藥物機轉中的催化劑。李朝雄醫師建議：「當患者自認有殘餘症狀或是使用單一抗鬱劑，歷經加重劑量或是換藥都無法緩解症狀時，臨床醫師可併用核准之藥物，以期充分改善症狀，達成治癒目標。」
預防年節憂鬱症 也要「四不一沒有」
年節將至，許多憂鬱症患者可能因過節壓力導致病情發作、惡化，李朝雄醫師指出只要患者遵守「四不一沒有」原則，將可順利過個好年，戰勝藍色憂鬱。
四不：
1.不停藥：遵醫囑服藥，穩定病情。
2.不熬夜：維持正常生活作息，保持原本睡眠習慣。
3.不暴食：年菜豐盛，但切勿過度暴飲暴食。
4.不少動：應維持運動習慣，保持心情愉悅。
一沒有：
1.沒有壓力：許多人可能面臨家族聚會、親友關心壓力，應調適心情，親友也應注意勿過度關切，別讓年節造成患者產生更多壓力。
憂鬱症友過年 遵守四不一沒
【台灣新生報╱記者蘇湘雲／台北報導】 2010.02.12 08:48 am
年節是憂鬱症復發的高峰期，台北馬偕紀念醫院精神科主治醫師李朝雄提醒，許多患者可能因過節壓力導致病情發作、惡化，只要患者遵守「四不一沒有」原則-「不停藥、不熬夜、不暴食、不少動，沒有壓力」，將可順利過個好年，戰勝憂鬱症。
李朝雄醫師表示，年節時會有許多患者因年節忌諱用藥，或因守歲、打麻將而熬夜、忘記服藥，有些女性更因為要回婆家過年倍感壓力等，都可能造成憂鬱症發作，因此年節時憂鬱症患者千萬要注意遵守「四不一沒有」原則，使病情穩定。不停藥可以幫助穩定病情。且年節時期應維持運動習慣，保持心情愉悅。另外，許多人可能面臨家族聚會、親友關心壓力，應調適心情，親友也應注意勿過度關切，別讓年節造成患者產生更多壓力。
醫師另指出，約有1/3患者即使遵照醫囑使用抗憂鬱藥物治療，仍無法完全緩解病情，持續發生失眠、疲倦、注意力不集中、身體不適等殘餘症狀。憂鬱症發病年齡約在20-35歲，因外在環境或心理壓力造成腦內的神經傳導物質如血清素、正腎上腺素及多巴胺等濃度降低，患者便產生情緒低落、罪惡感、失眠、自殺意念等憂鬱症狀。
李朝雄醫師表示，以往遇到上述情形，只能透過加重劑量、換藥方式治療。2009年底，衛生署已正式核准一種多巴胺穩定劑作為重度憂鬱症輔助用藥，這種輔助用藥可幫助提升原有抗鬱劑藥理作用，增加神經傳導物質傳遞，進一步緩解殘餘症狀，預計每年約造福三萬名以上病友。
兩天跑一次六公里 持續半年只求入眠 抗鬱劑殘餘症狀作祟
兩天跑一次六公里 持續半年只求入眠 抗鬱劑殘餘症狀作祟
工商消息╱工商消息 2010-02-11 19:55
根據國內外之流行病學調查指出，憂鬱症終生盛行率約5～10%，保守估計台灣有約115萬名憂鬱症患者，但即便患者使用抗憂鬱劑治療後，仍有1/3的患者就算增加劑量或換藥仍無法完全緩解病情，持續有失眠、疲倦、注意力不集中、身體不適等殘餘症狀。
台北馬偕紀念醫院精神科李朝雄醫師表示：「以往在一般抗鬱藥物治療上，為了達成治療目標，也會併用其他種類藥物(如抗精神病藥物)來治療殘餘症狀，但是一直到2009年底，衛生署正式核准一新藥用於重鬱症之輔助治療，併用此藥物可以提升病患之緩解率達1.7倍，預計每年約造福三萬名以上病友。」
治療第一目標：症狀緩解
今年24歲的陳小姐兩年前因親人過世，出現失眠、暴食、注意力不足中等憂鬱症狀，就醫後醫師處方抗鬱劑治療，在持續服藥、接受心理諮商兩年後，陳小姐表示：「常常想哭、會有負面想法等憂鬱症狀有改善，但是失眠的狀況卻一直無法克服。」為求入眠，陳小姐除了醫師開立的助眠劑，也固定慢跑運動消耗精力，希望可以幫助睡眠品質，但即便是兩天跑一次六公里連續半年，甚至跑到三千公尺僅花10分45秒就完成，遠低於我國海軍軍官學校學生三千公尺的盡力平均值13分。「半年下來簡直從台灣頭跑到台灣尾了，但仍無法入睡，影響念書、寫作業…我根本無法好好地生活。」
李朝雄醫師表示：「憂鬱症發病年齡約在20~35歲，因外在環境或心理壓力造成腦內的神經傳導物質(血清素、正腎上腺素及多巴胺)濃度降低，使患者產生情緒低落、罪惡感、失眠、自殺意念等憂鬱症狀。目前抗鬱劑主要使用SSRI(選擇性血清素再回收抑制劑，如百憂解、無鬱寧)、SNRI(選擇性血清素及正腎上腺素再回收抑制劑，如千憂解、速悅)來提高神經傳導物質的濃度以緩解症狀，醫師需視患者的病情來調整劑量或是換藥。但根據美國FDA 2007年研究顯示，有63%的憂鬱症患者接受抗鬱劑治療後，仍有各式的殘餘症狀發生，如：失眠(44%)、疲倦(38%)、失去興致(27%)、罪惡感(25%)、注意力不集中(22%)或腰酸背痛等。而上述案例陳小姐在服用藥物後的嚴重失眠情形，就是典型的憂鬱症治療後的殘餘症狀。」
加強治療的目標：治癒
李朝雄醫師表示：「殘餘症狀的認定可從兩方面，一種是患者主訴仍有某些憂鬱症狀無法緩解及醫師問診，另一種是患者自認經藥物治療後，部分症狀已有改善，但當醫師進一步問診才發現尚有殘餘症狀。以往遇到殘餘症狀，只能透過加重劑量、換藥來治療，現在新的治療方法─併用aripiprazole通過核准，將可以造福廣大憂鬱症患者！」
衛生署通過aripiprazole用於重鬱症輔助治療的藥物，主要是在抗鬱劑治療的基礎上，合併aripiprazole來提高原有抗鬱劑的藥理作用，增加神經傳導物質的傳遞，進一步緩解殘餘症狀達到治癒的目標，可說是憂鬱症藥物機轉中的催化劑。李朝雄醫師建議：「當患者自認有殘餘症狀或是使用單一抗鬱劑，歷經加重劑量或是換藥都無法緩解症狀時，臨床醫師可併用核准之藥物，以期充分改善症狀，達成治癒目標。」
預防年節憂鬱症 也要「四不一沒有」
年節將至，許多憂鬱症患者可能因過節壓力導致病情發作、惡化，李朝雄醫師指出只要患者遵守「四不一沒有」原則，將可順利過個好年，戰勝藍色憂鬱。
四不：
1.不停藥：遵醫囑服藥，穩定病情。
2.不熬夜：維持正常生活作息，保持原本睡眠習慣。
3.不暴食：年菜豐盛，但切勿過度暴飲暴食。
4.不少動：應維持運動習慣，保持心情愉悅。
一沒有：
1.沒有壓力：許多人可能面臨家族聚會、親友關心壓力，應調適心情，親友也應注意勿過度關切，別讓年節造成患者產生更多壓力。
憂鬱症友過年 遵守四不一沒
【台灣新生報╱記者蘇湘雲／台北報導】 2010.02.12 08:48 am
年節是憂鬱症復發的高峰期，台北馬偕紀念醫院精神科主治醫師李朝雄提醒，許多患者可能因過節壓力導致病情發作、惡化，只要患者遵守「四不一沒有」原則-「不停藥、不熬夜、不暴食、不少動，沒有壓力」，將可順利過個好年，戰勝憂鬱症。
李朝雄醫師表示，年節時會有許多患者因年節忌諱用藥，或因守歲、打麻將而熬夜、忘記服藥，有些女性更因為要回婆家過年倍感壓力等，都可能造成憂鬱症發作，因此年節時憂鬱症患者千萬要注意遵守「四不一沒有」原則，使病情穩定。不停藥可以幫助穩定病情。且年節時期應維持運動習慣，保持心情愉悅。另外，許多人可能面臨家族聚會、親友關心壓力，應調適心情，親友也應注意勿過度關切，別讓年節造成患者產生更多壓力。
醫師另指出，約有1/3患者即使遵照醫囑使用抗憂鬱藥物治療，仍無法完全緩解病情，持續發生失眠、疲倦、注意力不集中、身體不適等殘餘症狀。憂鬱症發病年齡約在20-35歲，因外在環境或心理壓力造成腦內的神經傳導物質如血清素、正腎上腺素及多巴胺等濃度降低，患者便產生情緒低落、罪惡感、失眠、自殺意念等憂鬱症狀。
李朝雄醫師表示，以往遇到上述情形，只能透過加重劑量、換藥方式治療。2009年底，衛生署已正式核准一種多巴胺穩定劑作為重度憂鬱症輔助用藥，這種輔助用藥可幫助提升原有抗鬱劑藥理作用，增加神經傳導物質傳遞，進一步緩解殘餘症狀，預計每年約造福三萬名以上病友。
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